Hiperhidrozė – būklė, kai prakaito liaukos išskiria daugiau prakaito, negu jo reikia normaliai kūno temperatūrai palaikyti.
Perteklinis prakaitavimas dažniausiai pasireiškia pažastų, delnų, pėdų arba veido srityse.
Pirminė hiperhidrozės susijusi su per intensyviu prakaito liaukas kontroliuojančių nervinių signalų aktyvumu. Antrinę hiperhidrozę lemia konkrečios sveikatos būklės, tarp jų skydliaukės veiklos sutrikimai, cukrinis diabetas, hipoglikemija, menopauzė, infekcijos, kai kurios onkologinės ligos ir tam tikri vaistai.
Kai stipriai prakaituoja pažastys, drėgną odą papildomai veikia reguliarus plaukelių skutimas.
Lazerinė depiliacija ilgam sumažina plaukų augimą, todėl pažastų nebereikia taip dažnai skusti ir sumažėja pasikartojantis mechaninis odos dirginimas.
Kodėl atsiranda hiperhidrozė?
Pirminės hiperhidrozės pagrindas – per intensyvus nervų sistemos signalų perdavimas prakaito liaukoms.
Liaukos gauna signalą išskirti prakaitą net tada, kai kūno temperatūros mažinti nereikia. Emocinė įtampa, nerimas ir jaudulys šį procesą dar labiau suaktyvina.
Antrinis gausus prakaitavimas siejamas su:
- skydliaukės veiklos sutrikimais;
- cukriniu diabetu ir hipoglikemija;
- menopauze bei kitais hormonų pokyčiais;
- infekcinėmis ligomis;
- nervų sistemos sutrikimais;
- kai kuriomis onkologinėmis ligomis;
- tam tikrų vaistų vartojimu.
Kaip pasireiškia hiperhidrozė?
Ryškiausias požymis – gausus prakaitavimas, kurio intensyvumo nepaaiškina nei aplinkos temperatūra, nei fizinis aktyvumas.
Priklausomai nuo paveiktos srities, hiperhidrozė pasireiškia:
- nuolat šlapiomis pažastimis ir matomomis dėmėmis ant drabužių;
- stipriai drėkstančiais ar net varvančiais delnais;
- nuolat prakaituojančiomis pėdomis;
- intensyviu galvos ar veido prakaitavimu;
- poreikiu dažnai persirengti;
- sunkumais laikant telefoną, rašant ar atliekant kitus darbus rankomis.
Nuolatinė drėgmė turi įtakos ir kasdienybei – apsunkina drabužių pasirinkimą, trukdo dirbti rankomis bei sukelia nepatogumų socialinėse situacijose.
Kada gausus prakaitavimas signalizuoja apie kitą sveikatos problemą?
Gydytojo įvertinimo reikia, kai:
- intensyvus prakaitavimas prasideda staiga;
- smarkiai prakaituojama naktimis;
- prakaitas išsiskiria visame kūne, o ne vienoje konkrečioje srityje;
- kartu krenta kūno svoris;
- pakyla temperatūra;
- atsiranda širdies plakimas arba drebulys;
- kartu jaučiamas neįprastas silpnumas ar kiti naujai atsiradę simptomai.
Pasikartojantis naktinis prakaitavimas siejamas su infekcinėmis, hormoninėmis, kraujo ir kitomis ligomis, todėl tokį simptomą svarbu vertinti atskirai nuo pirminės hiperhidrozės.
Staigus šaltas prakaitas, lydimas krūtinės skausmo, dusulio, pykinimo, galvos svaigimo ar stipraus silpnumo, gali būti ūmios būklės požymis. Tokiu atveju būtina skubi medicininė pagalba.
Kaip nustatoma gausaus prakaitavimo priežastis?
Vertinant hiperhidrozę pirmiausia nustatomas prakaitavimo pobūdis, jo pradžia ir pasiskirstymas kūne.
Gydytojas klausia, kada simptomai atsirado, kurios vietos prakaituoja labiausiai, ar prakaitavimas pasireiškia miegant, kas jį sustiprina, ar panašių simptomų turi artimieji ir kokius vaistus pacientas vartoja.
Pirminę židininę hiperhidrozę galima nustatyti pagal ligos istoriją ir klinikinius požymius, jei nėra duomenų, rodančių kitą sveikatos sutrikimą.
Kai prakaitavimas vertinamas kaip galimas kitos ligos simptomas, tyrimai parenkami pagal kitus žmogaus simptomus. Tam naudojami kraujo ir kiti laboratoriniai tyrimai.
Prakaitavimo plotui nustatyti atliekamas ir jodo–krakmolo testas. Oda padengiama jodo tirpalu, vėliau užbarstoma krakmolo, o aktyviausiai prakaituojančios vietos pakeičia spalvą ir tampa aiškiai matomos.
Kokiais būdais mažinamas gausus prakaitavimas?
Hiperhidrozės gydymas parenkamas pagal jos kilmę, prakaitavimo intensyvumą ir paveiktą kūno sritį.
Antrinės hiperhidrozės atveju gydoma arba kontroliuojama prakaitavimą sukelianti liga ar būklė. Esant pirminei hiperhidrozei, naudojamos priemonės, mažinančios prakaito liaukų aktyvumą.
Antiperspirantai su aliuminio druskomis
Antiperspirantai mažina į odos paviršių patenkančio prakaito kiekį veikdami prakaito liaukų latakus.
Esant gausiam prakaitavimui naudojamos priemonės su aliuminio druskomis, o ryškesnės hiperhidrozės atveju pasirenkami didesnės jų koncentracijos preparatai.
Jonoforezės procedūros
Jonoforezės metu delnai arba pėdos laikomi vandenyje, per kurį perduodama silpna elektros srovė. Toks poveikis sumažina prakaito liaukų aktyvumą gydomoje vietoje.
Šis metodas pirmiausia taikomas stipriai prakaituojantiems delnams ir pėdoms.
Rezultatui pasiekti atliekamas procedūrų kursas, o vėliau efektas palaikomas periodiškai kartojant jonoforezę.
Botulino toksino terapija
Botulino toksinas veikia nervinių signalų perdavimą į prakaito liaukas ir taip sumažina jų aktyvumą.
Prakaito išskyrimą reguliuojančiame procese dalyvauja acetilcholinas – nervų sistemos mediatorius, perduodantis liaukai signalą pradėti išskirti prakaitą. Botulino toksinas slopina acetilcholino išsiskyrimą, todėl injekcijų srityje prakaitavimas sumažėja.
Šis gydymo metodas dažniausiai pasirenkamas pažastų hiperhidrozei, tačiau taikomas ir kitoms tinkamoms kūno sritims.
Sisteminiai vaistai
Kai vietinės priemonės nesuteikia pakankamo rezultato arba prakaitavimas apima kelias kūno vietas, gydytojas gali skirti geriamųjų vaistų.
Kai kurie preparatai mažina nervinių impulsų, aktyvinančių prakaito liaukas, poveikį. Kadangi šie mechanizmai dalyvauja ir kitų organų veikloje, gydymo metu gali atsirasti burnos džiūvimas, regėjimo pokyčiai ir kiti nepageidaujami reiškiniai.
Todėl vaistai parenkami individualiai, įvertinus konkrečią situaciją.
Mikrobangų energija
Pažastų prakaitavimui mažinti naudojamos procedūros, kurių metu mikrobangų energija paveikia prakaito liaukas.
Šiuo atveju siekiama sumažinti funkcionuojančių prakaito liaukų kiekį gydomoje pažastų srityje, o ne tik laikinai nuslopinti jų veiklą.
Chirurginis prakaito liaukų šalinimas
Ryškios pažastų hiperhidrozės atvejais dalį prakaito liaukų galima pašalinti chirurginėmis procedūromis.
Konkretus metodas pasirenkamas atsižvelgiant į prakaitavimo sunkumą ir tai, kokį rezultatą suteikė anksčiau taikytos priemonės.
Endoskopinė torakalinė simpatektomija
Kai hiperhidrozė yra sunki, o kiti gydymo būdai neveiksmingi, svarstoma endoskopinė torakalinė simpatektomija.
Operacijos metu paveikiami nerviniai keliai, kuriais siunčiami prakaitavimą skatinantys signalai.
Ši operacija skiriama atrinktiems pacientams, nes po jos gali pasireikšti kompensacinis prakaitavimas – sumažėjus prakaito išsiskyrimui vienoje vietoje, jis sustiprėja kitoje kūno srityje.
Kaip sumažinti hiperhidrozės keliamą diskomfortą kasdien?
Kasdieniai įpročiai nepanaikina pirminės hiperhidrozės priežasties, tačiau padeda lengviau kontroliuoti jos sukeliamus nepatogumus.
Aprangai verta rinktis gerai orą praleidžiančius audinius. Stipriai prakaituojant pėdoms svarbu dažniau keisti kojines ir prieš kitą avėjimą leisti avalynei visiškai išdžiūti.
Jei prakaitavimą sustiprina aštrus maistas, kofeinas, alkoholis, karšti gėrimai ar emocinė įtampa, jų ryšį su prakaitavimo epizodais galima nustatyti stebint individualią organizmo reakciją.
Kasdienis prausimasis ir kruopštus prakaituojančių vietų nusausinimas neslopina pačių prakaito liaukų, tačiau sumažina nemalonų kvapą ir nuolatinės odos drėgmės sukeliamų problemų riziką.